Gasometría: procedimiento

1. Informar al paciente sobre el procedimiento, los motivos para la extracción de sangre y solicite su consentimiento.

2. Prepare el material y trasládelo al lado del paciente.

3. Obtenga información sobre si el paciente es:

• Portador de O2 (mascarillas, gafas…)
• Fracción inspiratoria de oxígeno y/o parámetros de ventilación mecánica y temperatura.

4. Seleccione el lugar de punción, evite cicatrices y lesiones en la piel. No puncione las arterias de extremidades paréticas por accidente cerebrovascular (ACV) o con mastectomía.

5. Verifique que el paciente ha permanecido en reposo (sedestación) diez minutos previos a la punción.

6. Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico, o utilice una solución hidroalcohólica. 

7. Colóquese los guantes.

8. Elimine el aire y la heparina de la jeringa. 

9. Extracción por punción directa:

• Aplique la solución antiséptica (clorehexidina al 2% o alcohol al 70% Y DEJE SECAR). 
• Palpe, localice y fije con el dedo índice derecho y corazón la arteria a puncionar.
• Introduzca la aguja en la piel, entre el espacio que dejan ambos dedos, con el bisel hacia arriba:
• Arteria radial: De la mano no dominante.
• Realice la prueba de Allen.
• Sitúe el brazo en abducción y rotación externa, con una toalla enrollada debajo de la muñeca, para que quede en dorsiflexión de 60º. Indique al paciente que cierre el puño.
• Pinche en dirección al codo.
• Arteria braquial: Brazo no dominante.
• Coloque el brazo en abducción y rotación externa.
• Establezca un ángulo de 60º entre aguja y piel.
• Arteria femoral:
• Acomode la pierna en abducción y rotación externa.
• Disponga un ángulo de punción de 90º para evitar la cavidad abdominal y los nervios adyacentes.
• Cuando la aguja penetre en la arteria el embolo de la jeringa cederá hacia atrás con la presión arterial, obtenga la cantidad necesaria (de 2 a 2,5 ml).
• Retire la jeringa y pínchela en el accesorio de goma que trae el set, evitando la entrada de aire y la formación de burbujas.
• Realice compresión en la zona de 5 a 10 minutos (si trastorno de la coagulación amplíe a 15 minutos).
• Coloque apósito estéril en la zona.
• Compruebe el pulso de la arteria puncionada y observe el llenado capilar.

10. Extracción a través de línea arterial:

• Cierre el paso de la perfusión continua de solución heparinizada.
• Lave la vía con 10 ml de suero fisiológico.
• Deseche 4 ml de sangre.
• Extraiga 2,5 ml de sangre para la gasometría.
• Lave la vía con suero fisiologico.
• Abra el paso de la solución heparinizada.

11. Elimine las burbujas de aire que puedan quedar en el interior de la jeringa.

12. Etiquete la muestra con parámetros ventilatorios.

13. Introduzca la muestra en un recipiente con hielo para su traslado.

14. Procese inmediatamente la muestra.

15. Deje al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.

16. Recoja el material sobrante.

17. Retírese los guantes.

18. Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico, o utilice una solución hidroalcohólica.

19. Envíe la muestra inmediatamente para procesado. Si no fuera posible manténgala en hielo.

20. Registre el procedimiento.

A continuación, os dejamos un breve vídeo del desenvolvimiento del procedimiento