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viernes, 7 de diciembre de 2018

Aerosoles y nebulizadores: riesgos.


Peligros y complicaciones del uso:
Contaminación bacteriana del aparato por limpieza y desinfección deficiente entre dosis administradas. Cuando esta contaminación se produce, aumenta el riesgo de infección, con lo que ello implica en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas.
Los cuidadores y los “espectadores” del tratamiento nebulizado tienen también riesgo de infección, debido a la inhalación de patógenos dispersados por los aerosoles generados por el propio paciente que está recibiendo su tratamiento.
El mal funcionamiento del dispositivo y/o su inadecuado manejo puede resultar en infradosificación o sobredosificación.
Los efectos secundarios pueden ocurrir en cualquier momento durante la nebulización continua, por lo que se requiere una evaluación frecuente de los mismos.

Por lo tanto el tratamiento con aerosolterapia podrá suspenderse en las siguientes circunstancias:
– A juicio del médico prescriptor, cuando el paciente no cumpla los criterios de indicación.
– Por infecciones repetidas atribuibles a deficiente limpieza del aparato, cuando, tras la evaluación del prescriptor, se constate la imposibilidad de solución (pacientes o cuidadores de edad avanzada, gran dependencia, residentes en instituciones cerradas, hábitos higiénicos deficientes...).
– Por rechazo del paciente o comprobación de su ineficacia.
– Por imposibilidad de manejo correcto por parte del paciente o sus cuidadores.
– En caso de incumplimiento manifiesto del tratamiento y ante la inasistencia a las revisiones programadas, la unidad prescriptora podrá proceder a la suspensión del tratamiento y retirada de la financiación del equipo por la empresa suministradora.
– Por cambio de residencia a otra comunidad autónoma por tiempo superior a un año.
– Cuando se produzca el fallecimiento del paciente.

Aerosoles y nebulizadores: que son y ventajas

Imagen relacionadaUn aerosol es una suspensión o una solución de pequeñas partículas líquidas o sólidas en un gas. Para generar partículas líquidas se utilizan los nebulizadores mientras que para generar los aerosoles de partículas sólidas se utilizan los inhaladores que pueden ser:
  • En polvo seco denominados IPS o DPI (Dry Power Inhalers).
  • En cartucho presurizado denominados ICP o MDI (Metered Dose Inhalers).

Las ventajas de utilizar este método de tratamiento son:
  • Es posible utilizar dosis más bajas de medicamento.
  • Se alcanzan niveles menores de toxicidad en sangre y menos efectos secundarios.
  • Actúa de forma más rápida.
  • El fármaco va directo a la zona que necesita el tratamiento. Esto evita la necesidad de utilizar la vía digestiva o parenteral.

Resultado de imagen de nebulizadorUn nebulizador es un dispositivo utilizado para administrar soluciones o suspensiones de fármacos, en forma líquida, vía inhalatoria a través de una mascarilla o de una boquilla. Su objetivo es liberar una dosis determinada de un fármaco como partículas respirables.

Las partículas comprendidas entre 1 y 5 μm se depositan, por efecto de la gravedad, en los bronquios más pequeños y son las verdaderamente respirables.

Los nebulizadores suelen emplear flujos que oscilan entre 6 y 8 litros/minuto.
Las ventajas de la administración de fármacos mediante nebulización, sobretodo en los enfermos agudos, derivan de los siguientes hechos:
  • El flujo inspiratorio que se requiere es menor.
  • La coordinación con la respiración del enfermo no es necesaria
  • Las instrucciones que tienen que darse al paciente son mínimas
  • La supervisión de la técnica inhalatoria que se precisa no es muy alta.
  • Cuánto tiempo necesito para una correcta nebulización


Aerosoles: material

El material necesario para la aplicación de la aerosolterapia es el siguiente:

     - Fármaco a administrar
     - Atomizador o aerosol

     - Gasas 
     - Jeringas
     - Batea 
     - Cámara de inhalación

     - Mascarilla con nebulizador

     - Suero
     - Toma de oxígeno

Aerosoles y nebulizaciones: procedimiento

La técnica a seguir es:
  • Realizar lavado de manos.
  • Preparar la nebulización: 
    • Tomar un nebulizador estéril, destaparlo (retirar la boquilla) y colocar 5 ml de agua bidestilada.
    • Agregar la medicación en dosis indicada. 
    • Colocar la boquilla al nebulizador, dejar en la envoltura y posicionarlo en bandeja.
  • Llevar el material preparado al lado de la cama del paciente.
  • Presentarse al paciente con nombre, apellido y cargo.
  • Identificar al paciente. 
  • Explicar el procedimiento al paciente y familia.
  • Colocar al paciente en posición de Fowler o sentado en una silla. 
  • Conectar el alargue al nebulizador y al flujímetro del gas medicinal (aire u oxígeno). 
  •  Abrir el caudalímetro hasta 10 l/m, comprobar que sale vapor; a continuación bajar a 6-8 l/m asegurarse de que el vapor sigue. 
  • Introducir la boquilla del nebulizador dentro de la boca del paciente, sobre los incisivos inferiores, directamente sobre la lengua, solicitar cierre los labios. 
  • Solicitar al paciente que sostenga el nebulizador verticalmente. 
  • Pedir al paciente que inspire con lentitud, profunda y uniformemente a través de la boca y aguante la respiración durante dos o tres segundos; a continuación que espire normalmente. 
  • Realizar el procedimiento durante 10 minutos aproximadamente. 
  • Cerrar la fuente de gas medicinal.
  • Desconectar el nebulizador de la tubuladura y colocarlo en el riñón. 
  • Dejar confortable al paciente. 
  • Realizar higiene de manos.
  • Enviar a procesar el nebulizador y acondicionar el resto del material.