Muestras de sangre: procedimiento.

1.         Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de la muestra sanguínea, según normas del laboratorio (Por ejemplo: ayunas, picos máximos y mínimos de un fármaco, etc.). 


2.         Verificar la orden médica y comprobar que coincida con los impresos de petición de analítica. 


3.         Realizar lavado de manos (P.M.P.). 


4.         Preparar todo el material (llevar siempre más tubos de los necesarios) y trasladarlo al lado del paciente. 


5.         Identificar al paciente. 


6.         Informar al paciente. 


7.         Preservar la intimidad del paciente. 


8.         Colocar al paciente en posición adecuada con el brazo en hiperextensión (el paciente nunca debe estar de pie).

9.         Colocar el compresor de 7 a 10 cm. por encima de la zona de punción elegida.

10.   Localizar la vena más adecuada por calibre y movilidad, preferentemente en 
la fosa antecubital. 


11.   Colocarse los guantes.


12.   Aplicar antiséptico sobre la zona a puncionar y dejar que se seque.

Método tubo de vacío

Método con jeringa

a)  Colocar la aguja en el soporte o adaptador. b)  Encajar el tubo de sangre en el soporte sin perforar el tubo. c)  Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal. d)  Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30 grados. e)  Estabilizar el adaptador y la aguja con una mano, colocar el pulgar de la otra mano en la parte inferior del tubo y los dedos índice y medio en las aletas del adaptador. Presionando con el pulgar y el dedo índice el uno contra el otro, se forzara al tapón de la goma a deslizarse dentro de la aguja. La sangre fluirá dentro del tubo. f)  Mantener estabilizado el adaptador tras haber rellenado el tubo y retirar éste. Insertar los tubos que sean necesarios. g)  Sacar el último tubo del adaptador.

a) Colocar la aguja en la jeringa. b) Aplicar una ligera tensión con el pulgar en la piel distal. c) Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30 grados. d) Utilizar la mano no dominante para estabilizar la jeringa y la aguja. Tirar del émbolo con la mano dominante y extraer la sangre necesaria, aspirando suavemente para evitar hemólisis y colapso de las venas.

13.   Retirar el compresor tirando de uno de los extremos.

14.   Llenar cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de sangre (llenar primero los tubos con las muestras coaguladas y terminar con los tubos con anticoagulantes. Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vacío para mantener la proporción correcta de anticoagulante y sangre. Una vez llenos, invertir varias veces los tubos para que sangre y anticoagulantes se mezclen.) 


15.   Retirar la aguja y ejercer presión sobre la zona de punción con la gasa hasta que deje de sangrar. 


16.   Desechar las agujas y material contaminado en el contenedor de objetos punzantes. 


17.   Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales. 


18.   Rotular o identificar con las etiquetas los distintos tubos correctamente, estando al lado del paciente. 


19.   Recoger el material. 


20.   Retirarse los guantes. 


21.   Realizar lavado de manos. 


22.   Adjuntar los impresos de petición y cursar al laboratorio adecuado. 


23.   Anotar en registros de Enfermería. 


OBSERVACIONES

-  Si el paciente estuviera con fluidoterapia en la mano, muñeca o antebrazo, tuviera un hematoma en la zona elegida o haya sido sometido a una mastectomía, se elegirá el brazo opuesto. 


-  No pinchar nunca las fístulas arteriovenosas de pacientes sometidos a hemodiálisis. 


-  Valorar si el paciente puede presentar algún riesgo con la punción venosa: tratamiento anticoagulante, recuento plaquetario bajo, alteraciones de la hemostasia, etc. 


-  Las muestras programadas se recogerán puntualmente. Esto es importante para el control de fármacos, concentraciones de glucosa, etc. En caso contrario puede dar lugar a una valoración errónea de la evolución, de la coagulación, de la eficacia del medicamento, etc. 


-  El método del tubo de vacío no es aconsejable si el paciente tiene las venas frágiles, éstas pueden colapsarse por la presión del vacío (pacientes pediátricos, ancianos, etc.). 


-  Nunca se hará presión encima de la zona de punción antes de retirar la aguja, esto sería doloroso y causaría un traumatismo en la vena innecesario. 


-  En algunos pacientes será necesario la colaboración de otro miembro del equipo (pacientes pediátricos, agitados, etc.)