Hemorragias agudas: cuidados de enfermería

Cuidados inmediatos: 

1. Revitalizar una valoración inicial rápida: valorando el nivel de conciencia, la aparición de signos indicativos de shock hipovolémico e o identificar si la hemorragia es debida a una herida externa o es de causa interna.
2. Si la hemorragia es externa comprimir el punto de sangrado con apósitos o gasas estériles.
3. Siempre que sea posible, tranquilizar al paciente e informarle acerca de los cuidados a realizar. 
4. Colocar al paciente en función de la causa de la hemorragia: si presenta signos o síntomas de shock, en decúbito supino elevando las piernas, siempre que sea posible; Si presenta hematemesis o hemoptisis lateralizar la cabeza y colocar en posición ligeramente incorporada (semi-Fowler) si es posible.
5. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y administrar oxígeno
6. Monitorizar los signos vitales (PA, FC y saturación de oxígeno) hasta que el paciente se estabilice.
7. Asegurar dos accesos venosos de calibre grueso, si es posible
8. Extraer sangre para analítica aprovechando la punción. Procurar una tramitación rápida de las pruebas cruzadas para acelerar la transfusión en caso de necesidad.
9.   Reponer volemia según prescripción médica
10. Tener disponible el carro de parada.

Cuidados posteriores:

1. Monitorizar los signos vitales según la situación hemodinámica del paciente, como mínimo una vez por turno, al menos en las 24 horas siguientes.
2. Valorar el volumen de las pérdidas: drenajes, sondas, apósitos, vendajes, hematomas, hematemesis…
3. Rotular los bordes de hematomas o apósitos para valorar el aumento de sangrado.
4. Realizar sondaje vesical y/o nasogástrico según prescripción. 
5. Valorar al paciente en busca de signos de sobrecarga de líquidos: crepitantes, taquipnea, disnea, distensión de las venas del cuello…
6. Realizar el aseo del paciente, si lo precisa, cambiando apósitos y/o vendajes. 
7. Acomodar al paciente y cubrirle con mantas hasta recuperar la temperatura corporal
8. Facilitar la accesibilidad al timbre y pedir al paciente que avise en caso de que aparezca nueva sintomatología.
9. Dejar al paciente en dieta absoluta por si necesita técnicas invasivas