UPP: cuidados

Los cuidados preventivos deberán tener en cuenta los siguientes aspectos:

1. Movilidad
2. Higiene
3. Incontinencia
4. Nutrición
5. Iatrogénica
6. Protección de las zonas de riesgo.
7. Cuidados generales

MOVILIDAD

• Permanecer encamado el menor tiempo posible.
• Animar a la deambulación y los interciclos de movilización, por lo menos dos veces al día.
• Realizar cambios posturales cada 2-4 horas en pacientes encamados y cada hora en pacientes en silla de ruedas.
• Evitar el  roce de prominencias entre sí.
• Aliviar la presión con: almohadas, colchón neumático (agua o aire), cojines de gel de frotación de talones y codos, piel de cordero o felpa.
• Evitar levantar la cabeza de la cama más de 30º.
• Intentar mantener en todo momento la alineación corporal.

HIGIENE

• Utilizar una esponjilla para cada parte del cuerpo. 
• Realizar correcta higiene corporal mediante lavado con agua y jabón seguido de aclarado y perfecto secado (especial atención a los pliegues cutáneos).
• No dar jabón en la ulcera. 
• Hidratación corporal con crema.
• No masajear prominencias óseas.
• No utilizar ningún tipo de alcoholes. 
• Si se hidrata con vaselina líquida. Extenderla antes de secar al paciente.
• No dar masajes intensos.  

INCONTINENCIA

• Ante perdidas involuntarias de orina es importante la valoración de la implantación de sonda o colector urinarios. 
• Con cada cambio de pañal lavar e hidratar la zona.
• Reeducación de esfínteres. 

NUTRICIÓN

• Valoración dietética: alimentación adecuada a su edad y patología.
• Aporte de líquidos mínimo 2 litros/día, si no existe contraindicación médica.
• Administrar suplementos hiperprotéicos si no toma una dieta completa.
• Dar suplementos minerales (zinc, hierro, cobre) y vitaminas (A, B, C).
• Si presenta problemas en la deglución, emplear espesantes y gelatinas.  

YATROGENIA

Son úlceras que se producen por el roce continuo de un recurso instrumental imprescindible para el tratamiento y/o diagnóstico. Se debe tener especial cuidado con: 

• Nariz: cambiar diariamente apósito de fijación de SNG y mover apoyo en la mucosa gástrica. 
• Boca: por fijación de tubos endotraqueales realizar igualmente movilización.
• Meato urinario: lesiones por sondaje vesical (hombres en prepucio y mujeres en labios vaginales), cambiar puntos de apoyo.
• Muñecas, codos y talones: por sujeciones mecánicas. Proteger la piel.
• Orejas: por gomillas de mascarilla de oxígeno, proteger del contacto directo utilizando gasas. Pómulos: por gafas nasales, vigilar presión y movilizar.
• Talones, piernas y tronco: por escayolas, proteger previamente la piel y vigilar. 
• Glúteos: debido a las cuñas, intentar mantenerlas el menor tiempo posible, no realizar arrastre.