1.
Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de la muestra
sanguínea, según normas del laboratorio (Por ejemplo: ayunas, picos máximos y
mínimos de un fármaco, etc.).
2.
Verificar la orden médica y comprobar que coincida con los impresos de petición de analítica.
3.
Realizar lavado de manos (P.M.P.).
4.
Preparar todo el material (llevar siempre más tubos de los necesarios) y
trasladarlo al lado del
paciente.
5.
Identificar al paciente.
6.
Informar al paciente.
7.
Preservar la intimidad del paciente.
8.
Colocar al paciente en posición adecuada con el brazo en hiperextensión
(el paciente nunca debe estar de pie).
9.
Colocar el compresor de 7 a 10 cm. por encima de la zona de punción
elegida.
10.
Localizar la vena más adecuada por calibre y movilidad, preferentemente
en
la fosa antecubital.
11.
Colocarse los guantes.
12.
Aplicar antiséptico sobre la zona a puncionar y dejar que se seque.
Método tubo de vacío
|
Método con jeringa
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a) Colocar la
aguja en el soporte o adaptador.
b) Encajar el tubo
de sangre en el soporte sin perforar el tubo.
c) Aplicar una
ligera tensión con el
pulgar en la piel distal.
d) Introducir la
aguja en la vena con
un ángulo de 20-30 grados.
e) Estabilizar el
adaptador y la aguja con una mano, colocar el pulgar de la otra mano en la
parte inferior del tubo y los dedos índice y medio en las aletas del
adaptador. Presionando con el pulgar y el dedo índice el uno contra el otro,
se forzara al tapón de la goma a deslizarse dentro de la aguja. La
sangre fluirá dentro del
tubo.
f) Mantener
estabilizado el adaptador tras haber rellenado el tubo y retirar éste.
Insertar los tubos que
sean necesarios.
g) Sacar el último
tubo del adaptador.
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a) Colocar la aguja en la jeringa.
b) Aplicar una ligera tensión con el pulgar
en la piel distal.
c) Introducir la aguja en la vena con un
ángulo de 20-30 grados.
d) Utilizar la mano no dominante para estabilizar
la jeringa y la aguja. Tirar del émbolo con la mano dominante y extraer la
sangre necesaria, aspirando suavemente para evitar hemólisis y colapso de las
venas.
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13.
Retirar el compresor tirando de uno de los extremos.
14.
Llenar cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de
sangre (llenar primero los tubos con las muestras coaguladas y terminar con los
tubos con anticoagulantes. Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta
consumir todo el vacío para mantener la proporción correcta de anticoagulante
y sangre. Una vez llenos, invertir varias veces los tubos para que sangre y
anticoagulantes se mezclen.)
15.
Retirar la aguja y ejercer presión sobre la zona de punción con la gasa
hasta que deje de sangrar.
16.
Desechar las agujas y material contaminado en el contenedor de objetos
punzantes.
17.
Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil
acceso al timbre y objetos personales.
18.
Rotular o identificar con las etiquetas los distintos tubos
correctamente, estando al lado del paciente.
19.
Recoger el material.
20.
Retirarse los guantes.
21.
Realizar lavado de manos.
22.
Adjuntar los impresos de petición y cursar al laboratorio adecuado.
23.
Anotar en registros de Enfermería.
OBSERVACIONES
- Si el paciente
estuviera con fluidoterapia en la mano, muñeca o antebrazo, tuviera un hematoma
en la zona elegida o haya sido sometido a una mastectomía, se elegirá el brazo
opuesto.
- No pinchar nunca
las fístulas arteriovenosas de pacientes sometidos a hemodiálisis.
- Valorar si el
paciente puede presentar algún riesgo con la punción venosa: tratamiento
anticoagulante, recuento plaquetario bajo, alteraciones de la hemostasia, etc.
- Las muestras
programadas se recogerán puntualmente. Esto es importante para el control de
fármacos, concentraciones de glucosa, etc. En caso contrario puede dar lugar
a una valoración errónea de la evolución, de la coagulación, de la eficacia
del medicamento, etc.
- El método del tubo
de vacío no es aconsejable si el paciente tiene las venas frágiles, éstas
pueden colapsarse por la presión del vacío (pacientes pediátricos, ancianos,
etc.).
- Nunca se hará
presión encima de la zona de punción antes de retirar la aguja, esto sería
doloroso y causaría un traumatismo en la vena innecesario.
- En algunos
pacientes será necesario la colaboración de otro miembro del equipo (pacientes
pediátricos, agitados, etc.)
